망상장애란 무었일까 ?? 자세히 알아볼까요 ??

편집증(偏執症, Paranoia) 또는 전문용어로 망상장애(妄想障碍, Delusional disorder)는 현실세계의 현상, 사건과는 동떨어진 망상을 진실로 믿고 이에 집착하는 정신증의 일종이다. 일상적으로 사용되는 용어인 '편집증'은 '치우칠 편(偏)'에 '잡을 집(執)'자를 사용하여, '치우쳐 집착하는 병', '편견을 고집하고 남의 말을 듣지 않게 되는 병'이라 풀이할 수 있다.

특징과 증상

망상장애의 주요한 특징은 망상의 내용이 환자 스스로 주장하는, 인과관계가 정립된 괴이하지 않은 망상(Non-bizarre delusion)을 굳게 믿는 것이다. 괴이하지 않은 망상은 체계성과 논리성이 있고 그 세계관이 현실적이며 물리적으로 가능한 것을 말한다. 이는 조현병 환자에게서 흔히 볼 수 있는 괴이한 망상(Bizarre delusion)과는 구별된다. 괴이한 망상은 비현실적인 내용이나 환상, 환시, 환청 등이 주를 이루며, 인과관계가 정립되어 있지 않은 경우가 많다.

내 귀에 도청장치나 가정이 무너지고 사회가 무너지고 등이 괴이한 망상의 전형적인 사례라면, 망상장애에서 나타나는 괴이하지 않은 망상은 '나와 층간소음 문제로 다투었기 때문에 이웃집 사람들이 합심하여 몰래 나를 해치려고 한다' 같은 예시를 들 수 있다. 이처럼 망상장애는 다른 정신증에 비하여 이상점을 발견하기 어려워 진단과 치료가 까다로우며, 환자 본인이 망상장애를 인정하고 치료를 받게 하는 데에도 많은 힘이 든다. 또 다른 정신증과 달리 외부로 쉽게 표출하지 않는 경우도 많아, 환자의 사회적·직업적 기능이 유지되는 경향이 있다.

성격이나 외모에 대해 별다른 문제가 보이지 않으나, 가끔씩 망상으로 인해 의심과 적개심이 많으며, 다소 이상하고 기묘하게 보일 수도 있다. 기분은 망상의 성격에 따른다. 망상은 단일하게 또는 복합적으로 나타날 수 있고, 이외에도 수많은 의식의 형태로 나타날 수 있다. 망상장애의 환자는 망상 외의 다른 사고 장애는 보이지 않는다.

망상장애 환자는 괴이하지 않은 망상에 집착하기 때문에 환자의 반응 역시 망상에 부합하는 행동을 하게 된다. 이는 다른 정신증과 구별되는 특징이다. 망상장애 환자의 행동은 마치 정상인이 행동하는 것처럼 절제된 경우가 많으며, 흔히 다른 정신증의 행동으로 여겨지는 과다하고 무너진 몸짓이나 표정, 발화 등이 나타나지 않는다. 예를 들면, 누구나 스토커가 자신을 따라오고 해하려 한다면 도망친다든지, 상대에게 화를 낸다든지, 경찰에 신고한다든지 하는 알맞은 반응을 보일 것이다. 망상장애의 경우에도 이와 같이 적절하고 구체적인 조치를 취하려 한다. 이러한 반응이 '정상인의 걱정이나 망상'과 다른 점은 실제로는 존재하지 않는 것에 대해 심각하게 집착한다는 것이며, 그 정도가 생활에 지장을 줄 정도로 병적으로 발전했다는 것이다. 망상 체계가 정교해지고 다른 사람들과 공유되면 음모론의 형태로 나타나는 경우도 있다.

편집성 성격장애와의 구분
망상장애의 이명인 '편집증'과 이름이 비슷한 '편집성 성격장애'는 서로 다른 병이다. 편집성 성격장애 역시 편견을 고집하는 것은 같으나 망상이 동반되지 않는 성격장애의 일종이다. 반면 망상장애는 반드시 망상에 집착하는 병태를 보여야 한다.

망상 자체에 관한 오해

망상장애는 질병인 정신증으로, 망상 자체는 인간이라면 누구나 자연스럽게 할 수 있는 정신활동이다. 공상을 많이 하거나 자주 한다고 해서 망상장애가 되는 것은 아니며, 이는 단지 개인의 성격과 사고 습관의 차이이다. 그러나 공상을 현실처럼 받아들이고 집착하는 증세가 과도하여 이것이 정상적인 생활을 보내는 데 영향을 주게 되면 망상장애로 진단받을 수 있다.

종류

피해망상
존재하지 않는 적에게 피해의식을 느끼는 경우이다.

캡그래스 증후군
주변의 친구, 배우자, 혹은 가족들이 본인이 아니라 본인과 똑같이 생긴 사람으로 뒤바뀌어 있다고 믿는 정신질환이다.

프레골리 증후군
자신 외의 다른 인물들이 한 인물이 다른 인물인척 연기를 하고 있다는 믿는 정신질환이다.

관계망상
자신과 상관 없는 일에 자신이 연관되어 있다고 믿는 경우이다.
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부정망상
배우자나 애인이 타인과 간통하고 있다고 믿는 경우이다.
일반적으로 의처증이나 의부증이라고 이야기하는 것.

색정망상
영향력 있는 타인이 자신을 사랑하고 있다고 믿는 경우이다.

과대망상
자신에게 거대한 능력이 있다고 믿고 영화 또는 드라마 속에서나 나오는 운명적인 결혼 또는 연애를 믿고 있는 경우이다.

이외에도 특히 정치병자들의 경우, 자신들이 반대파한테 위협적인 존재가 되었다는 망상에 빠져서 자신들이 지지하는 후보나 정당이 선거에서 패하면 힘을 얻은 반대파 정당이 자신들을 해코지할 것이라고 믿는 게 여기 해당한다.

신체형망상

자신에게 신체적인 문제가 생겼다고 믿는 경우이다.

진단

미국 정신의학회(American Psychiatric Association)의 정신장애 진단 통계편람(DSM-Ⅳ-TR)의 진단 기준에 따르면 다음의 사항들을 모두 만족해야 한다.

기괴하지 않은 망상(즉 미행당한다거나, 누가 독을 먹인다거나, 정부기관에서 나를 도청하고 있다거나, 감염되었다거나, 멀리서 타인이 자신을 사랑한다거나, 배우자나 연인이 부정하다거나, 질병을 가지고 있다는 등 현실에서 일어날 수 있는 상황과 관련된다).

현실적이고 실제로 가능한 방법이라도 "손가락을 자르면 산다"와 같은 유형은 누가 보더라도 비현실적인 것 같고 이상하기 때문에 기괴함에 속한다.

조현병의 진단 기준 : 기괴한 망상이 하나 또는 현실적인 망상이 2개 이상인 경우.

주의: 망상적 주제와 연관되어 환촉이나 환미가 망상 장애에서 나타날 수 있다.

망상이나 망상에 이어지는 판단 장해에 의해 영향받는 경우를 제외하고는 기능 수준은 심하게 손상되지 않으며, 행동도 이상하거나 기괴하지 않다.

망상과 동반되는 우울삽화 등의 기분장애 증상이 나타나는 경우(기분 삽화, mood episode), 기분 삽화의 기간이 전체 망상의 기간에 비해 상대적으로 짧아야 한다.

장애가 남용 약물, 투약 약물과 같은 물질 또는 일반적인 의학적 상태의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아니어야 한다.

망상 장애로 진단받은 후에 다음과 같이 유형을 세분화하도록 한다(주요 망상 주제에 근거하여 다음의 아형이 적용된다).

색정형
보통 높은 지위에 있는 다른 사람이 자신과 사랑에 빠졌다고 믿는 망상
과대형
확대된 가치, 힘, 지식, 정체감 또는 신격화된 인물이나 유명인과의 특별한 관계에 대한 망상
질투형
연인이 부정하다는 망상
피해형
누군가가 (또는 친한 사람이) 악의적으로 행동한다는 망상
신체형
신체적 결함이나 일반적인 의학적 상태가 있다고 생각하는 망상
혼재형
위의 유형 가운데 한 가지 이상의 특징을 보이지만 어느 한 가지 특징도 두드러지지 않는 경우

사례

수학자 쿠르트 괴델이 심각한 피해망상으로 인해 아내가 차려주지 않은 음식은 독을 탔다며 거부했고, 결국 아내가 입원한 동안 굶어 죽었다.

그것이 알고 싶다에서 취재 보도된 사례로는, 자신이 모으고 있는 잡동사니를 훔쳐갔다는 망상에 휩싸여 잘 알지 못하는 사람에게 그라목손이 든 음료수를 보내 죽이려고 한 사람의 케이스가 있다. 그 잡동사니는 각종 세미나에 참여하거나 경품 응모 등으로 모은 것이었다.

또 경찰서 언저리에서 노숙을 하면서 행인에게 이유 없이 위협을 가하거나, 사업에 실패한 좌절감을 이기지 못하고 자신이 공무원이 되었다는 엉뚱한 망상에 사로잡혀 목에 거는 출입증까지 위조하고 정부서울청사에 불을 지른 후 투신자살한 사람까지 있다. 

2015년에도 도지사가 자신을 해치려 한다는 망상을 가진 남성이 아파트에 새로 이사 온 일가족이 자신을 죽이러 온 살인청부업자라고 망상하여 흉기를 휘둘러 1명이 사망하고 3명이 중상을 입는 사건이 발생했다.

인터넷 일각에서 영풍문고를 사악한 기업인양 주장해서 컬트적인 화제를 모았던 sungodcross도 이쪽으로 추정된다.

유튜브, 니코동 등지에서 망상장애를 앓는 것으로 추정되는 aiueo700라는 유저가 통일교의 사주를 받은 동네 사람들에게 스토킹 당하고 있다며 영상을 올린 것이 밈적인 화제가 되었다. 이후 일본 네티즌들에게 실제 스토킹당하기 시작하는 사건이 지속되었다가, 결국 보다 못한 친동생에 의해 정신병동에 입원되었다. 뭘 하는 것들인지

1981년 로널드 레이건 미국 대통령 저격 사건도 이 망상장애와 어느 정도 관련이 있다고 한다. 다른 사람이 자신을 사랑한다고 망상하는 '에로토마니아(erotomania)'에 의한 것으로, 암살범 존 힝클리 주니어가 유명 배우 조디 포스터가 자신을 좋아한다고 망상한 나머지 자신이 레이건을 죽이면 조디 포스터가 자신에 대한 사랑을 고백할 것이라고 생각한 것. 애초에 조디 포스터와 어떤 관계도 없었기에 상대의 태도를 보고 착각할 여지도 없었고, 이걸 레이건을 죽이는 걸로 해결할 수 있다고 생각한 것 자체가 전형적인 비논리적 관계망상이다. 대통령 암살 혐의를 면하는 대신 정신병동에 보내져 갇혀 있다 34년 만에 출소했다.

2018년부터 대한민국 국내 유명 사이트들에 도배된 ★도와주세요 호소문의 주인공인 홍상선 씨가 피해망상과 관계망상을 가진 것으로 추정된다. 홍 씨는 자신의 한의원과 같은 건물에 있는 치과 원장이 자신의 병원을 퇴출시키기 위해 경찰 고위 간부와 내통하고 있으며, 자신이 이 사실을 알리는 것을 막기 위해 아들을 죽이려고 한다고 주장한다.

이외에도 상술했듯이 정치병자들의 경우, 자신들이 지지하는 후보나 정당이 선거에서 패하면 힘을 얻은 반대파 정당이 자신들한테 위해를 가할 것이라고 생각하곤 한다.

그 외

조선 영조도 아들 사도세자나 정실부인 정성왕후에게 저지른 짓 등 여러 가지 행적을 볼 때 편집증 환자라는 말이 있다.

편집증이란 단어는 언론이나 문학에서는 의심이 많다는 뜻의 단어로 쓰기도 한다. '한 가지에 유별난 집착을 지닌 성향'을 이렇게 부르기도 하는데, 이것은 편집증의 일종인 monomania(모노마니아)로서 환자가 한 가지 혹은 한 가지 종류의 사고밖에 하지 않게 되는 현상이다. 감정적 모노마니아 환자는 단일한 감정이나 그 감정과 관련된 여러 가지 감정밖에 보이지 않으며, 지적 모노마니아 환자는 한 가지의 사고나 한 종류의 사고에만 몰두한다.

인텔의 전 회장 앤드루 그로브(Androw S. Grove)는 불확실성으로 가득 차 있는 첨단산업분야에서는 편집증(paranoid)을 겪는 사람들처럼 한 분야에 집착하여 철저하게 노력하지 않고서는 결코 살아남을 수 없다는 의미로 <오직 편집광만이 살아남는다(Only the Paranoid Survive, 1999)>를 집필하였다. 물론 이건 망상장애자를 가리킨다기보단 위에서 일컬은 대로 그냥 집착하는 사람을 가리킨다고 보는 편이 더 정확하다.

노래에 꽤 많이 나오는 주제다. 라디오헤드의 대표곡인 Paranoid Android에서도 편집증에 대해서 나오고, 블랙 사바스의 대표곡의 제목이 paranoid이고, 킹 크림슨의 첫 앨범 In the Court of the Crimson King의 디자인도 편집증 환자를 표현한 것이다.